应用中草药治疗肾结石病之我见

岑志安

(昆明市中草药研究会)

摘要 应用中草药治疗肾结石病是减轻患者痛苦、治愈率高效的最佳方法,多年来它为增强人民的健康发挥了巨大作用。

关键词:治疗肾结石

肾结石是指肾孟和肾盏内尿液析出结晶形成结石所引起的疾患。中医学认为:结石的形成是湿热、血瘀等因素作用的结果。《丹溪心法》提到:“诸淋所发皆肾虚而膀胱湿热也。肾之水,水结则化为石。肾虚而膀胱气化不行,为热所乘,热则成淋”。《诸病源侯论》指出:“肾之水,水积则化为石,故肾容砂石”。肾泌尿系统结石又称尿石症。中医称为“石淋”、“腰淋”、“沙琳”。是指在泌尿系统中(包括肾输尿管、膀胱、尿道等处)有晶体块形成和停滞。膀胱气化不利,湿蕴结下焦,尿受湿热煎熬,日积月累,浊质凝而形成结石,结石瘀积水道,不得下泄,致气血运行不畅,气滞血瘀,不通则痛。

1、临床表现

主要表现为腰腹部疼痛,尿血,排尿困难等。结合X射线、BCT等检查,多数可确诊。血液、尿常规等试验检查,可帮助了解有无感染、出血及肾功能损害程度。

2、治疗·预防

治疗本病应以清热利湿、通淋排石为主,佐以活血行气逐瘀化石。

对于本病的预防,应多活动、多饮水、多排尿,饮食清谈、积极控制和预防尿路感染,消除各种梗阻因素,保证尿流通畅。平时可常以金钱草、陈皮泡茶饮、减少肾泌尿石形成的机会。

3、典型病例

3.1 何某,男,44岁,左腰部剧烈疼痛16天,疼痛向大脚内侧放射,伴恶心呕吐、血尿、淋沥不尽,舌紫暗红,苔薄黄腻,脉弦滑而数。查体36.8℃在,面色苍白,冷汗淋漓,急性痛苦面容,左下腹压痛,无反跳痛,左肾区叩击痛,腹部B超检查提示:肾:左肾大小:9.9*4.9*114.99999999999999px,皮质:17.5px,肾孟宽:1200px, 输尿管上段宽:40px,内见:45px强回声,后方伴声影。肾:右肾大小:10.5*5.0*117.5px,皮质:17.5px,肾孟宽:35px,内见多个强回声,其中一个约52.5px,输尿管显示不清。B超提示:左肾中度积水并输尿管上段结石,右肾轻度积水并多发性结石。

3.2 诊断:石淋、血淋

3.3 治法:清热利湿、行气活血、通淋排石

3.4 方用:金威排石汤加减

3.5、处方:金钱草30g 鸡内金30g 海金沙20g 威灵仙20g  石伟20g 王不留行20g 车前子20g 滑石20g 20g 土茯苓30g 仙灵皮20g 桑寄生20g 续断20g 杜仲20g 山楂20g 山药20g 枸杞20g 甘草10g 猪棕草20g

3.6 服法:水煎每日1剂,分三次服,一个月为一个疗程。服用2剂后疼痛缓解,饮食正常。继续原方5剂后,左右肾区疼痛好转,小便中开始排出泥沙样结石。一个月后,小便中无结石排除,经B超复查,双肾积水和结石消除,再服山楂、枸杞、甘草汤20日,病情痊愈,1年后未见复发。

3-7 在临床300多余例患者中,所有患者均有结石排出,其中排出结石最大者直径37.5px。有60余例患者排出2枚以上结石,其余患者均排尽结石。

4、讨论

治疗肾结石的首选方法是中医疗法,已是保守疗法的有效方法。结合中西医治疗,降低了手术率,来提高治疗效果。“金威排石汤”中,金钱草、海金沙、鸡内金为君,有利水通淋,破石溶石化石之功效。其中金钱草清热利湿,利尿、通淋、为治疗石淋之要药;海金沙、车前子、车前草滑石利水通淋、有化石、排石之功效;海金沙又为治疗诸淋湿痛之要药;鸡内金具有化石功效。威灵仙其性善走,善通十二经脉,破坚积、化石。石韦、甘草利水通淋,续断、山药、枸杞、山楂、杜仲滋阴补肾。王不留行、蓄、桑寄生可活血化瘀、散结。诸药合用有清热利湿、行气逐瘀、通淋排石,可促进结石下移,同时具有溶解结石的作用。该配方严谨,切中病机、疗效确切、收效甚捷、非手术治疗肾结石的理想药方,值得推广。

肾结石是泌尿系统常见疾病之一,结石大多原发于肾脏和膀胱,结石除非是手术取出或自动排出,否则很难溶化,因此,易造成尿路闭阻或感染,若不及时处理,肾孟积水,尿毒症接重而来,危象立见。近年来,治疗肾结石,运用中西医结合的方法,西医明确诊断(包括结石的大小、形状、数量、肾功能的好坏,感染的有无),适时地投用中草药排石方药,有效的排出结石,解除结石疾病患者的痛苦。从所积累的资料来看,结石的排出,取决于石块的位置、大小及光滑度,若上述条件有利,辩证论治,用上方为主,出入增损,效果良好,一般情况,服药后结石多能排出体外。

作者简介:

岑志安,男,布依族,大专,昆明市中草药研究会理事。

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